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当心:龙胆泻肝丸可致肾衰竭
2022-11-23

关木通异名马木通、苦木通,为马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎,含齐墩果酸、马兜铃酸等成分,中毒剂量肾脏发生普遍性破坏,属肾小管坏死型,服用过量可引起急性肾功能衰竭。

今年2月23日,新华社播发了一篇报道《含“关木通”的龙胆泻肝丸可能导致肾损害,医生提醒患者慎用》,立即引起社会各界的广泛关注。有人提出质疑,既然服用龙胆泻肝丸可能导致肾衰、尿毒症,那为何还要在临床上使用?厂家怎么还能生产呢?许多经常服用龙胆泻肝丸的患者也频频向医疗单位和药监部门咨询:龙胆泻肝丸还能不能用?有何良药可替代龙胆泻肝丸?究竟还有哪些药会导致肾功能受损害?

马兜铃酸可致肾衰

北京朝阳医院肾内科主任彭立人介绍说,她经治的20例尿毒症患者中,已有十几人经肾穿刺被确诊为马兜铃酸肾病,其中大部分人均服用过较长时间的龙胆泻肝丸。北京中日友好医院肾内科医生陈文称,已发现100多例此类患者,其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害。而南京军区总医院所做的相关实验也表明,龙胆泻肝丸中配入的一味关木通,因含有马兜铃酸而成为致病元凶。

据南京市药品检验所中药专家介绍,其实关木通可致肾损害一事在我国1975年出版的《中药大辞典》中早有记载。据记载,关木通异名马木通、苦木通,为马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎,含齐墩果酸、马兜铃酸等成分,中毒剂量肾脏发生普遍性破坏,属肾小管坏死型,服用过量可引起急性肾功能衰竭。临床观察表明,长期小剂量服用含马兜铃酸的药物,可致慢性肾功能衰竭,或导致癌症,尤其是泌尿系统及消化系统癌症,如膀胱癌、肾盂及输尿管癌等。

含有马兜铃酸的药物还有哪些?

据《中国中药杂志》报道,因病人摄入马兜铃酸可能会增加患恶性肿瘤的危险,美国食品与药物管理局(FDA)对于含有或可能混淆的品种均予以禁止应用和进口。其中包括关木通、马兜铃、青木香、天仙藤、广防己(木防己)、白木通、川木通、小木通、细辛、中国细辛等等。在禁止应用和进口的疑有马兜铃酸成分的中成药中,美国FDA列出了包括八珍丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、导滞丸、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、济生橘核丸、龙胆泻肝丸、十香返生丸、心怡丸等在内的“黑名单”。

哪些药可替代龙胆泻肝丸?

肝胆湿热引起的疾病种类较多,包括胆囊炎、胆管炎、湿热型肝炎、耳鸣耳聋、便秘、眩晕、视物昏花等。而龙胆泻肝丸属复方中成药,广泛适用于肝胆湿热所致头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下等症,因而原先服用龙胆泻肝丸的患者若想找寻好的“替身”良药,还应视自身病症而定。

一般而言,患有肝胆湿热所致胆囊疾病者,可改用疗效较佳的利胆片或消炎利胆片等;属湿热引起的肠胃病症,可换服黄连上清丸;若为肝部疾患者,可选服一洲清开灵等;如因肝胆湿热引发眼疾的,则可选用明目地黄丸等。不过,有关专家告诫患者,究竟该选用何种药物,最好还是遵照医嘱。

目前,一些专业中医院也可为患者根据相应病症“度身定制”,选配不加关木通的龙胆泻肝汤剂方。